Въведение: Трансаналната ендолуменна вакуум-терапия успешно навлиза като алтернативен или допълнителен метод към оперативната реинтервенция за лечение на инсуфициенциите при ниска предна резекция на ректума по повод на карцином. Целта на това проучване е да се оцени ефективността на ендолуменната вакуум-терапия при лечението на инсуфициенция на анастомозата при ниски предни резекции на ректума.
Материал и методи: Собствена модификация на вакуум-асистирана ендолуменна терапия е приложена през периода от 2010 г. до 2012 г. в Клиниката по чернодробно-панкреатична хирургия и трансплантология при ВМА-София при три пациента с локализирана инсуфициенция на анастомозата при ниски предни резекции на ректума по повод на карцином.
Резултати: Средното време за заздравяване на дефекта е 21 дни (от 18 до 24 дни). При нито един пациент не се е налага релапаротомия. На 12-я месец след лечението не се установява дисфункция на неоректума.
Заключение: Ранното започване на ендолуменната вакуум-терапия е ефективен метод за лечение на инсуфициенцията на анастомозите при ниска ректална хирургия. Тя осигурява добър контрол на инфекциозния процес и може да предотврати формирането на хроничен пресакрален синус, водещ до функционални нарушения на неоректума.
Arezzo, A., A. Miegge, A. Garbarini, M. Morino.
Endoluminal vacuum therapy for anastomotic
leaks after rectal surgery.- Tech. Coloproctol., 14,
, No 3, 279-281.
Chopra, S. S., K Mrak, M. Hünerbein. The effect
of endoscopic treatment on healing of anastomotic
leaks after anterior resection of rectal cancer.-
Surgery, 145, 2009, No 2, 182-188.
Glitsch, A., W. von Bernstorff, U. Seltrecht, et
al. Endoscopic transanal vacuum-assisted rectal
drainage (ETVARD): an optimized therapy
for major leaks from extraperitoneal rectal
anastomoses.- Endoscopy, 40, 2008, No 3, 192-199.
Griniatsos, J., E. Yiannakopoulou, A. Alexandrou.
A simple technique for vacuum drainage of
the peritoneal cavity for the management of
anastomotic leaks in patients with gastrointestinal
malignancies.- J. BUON , 18, 2013, No 1, 292-294.
Hallbook, O., R. Sjodahl. Anastomotic leakage and
functional outcome after anterior resection of the
rectum.- Br. J. Surg., 83, 1996, No 1, 60-62.
Hunter, J. E., L. Teot, R. Horch, P. E. Banwell.
Evidence-based medicine: vacuum-assisted closure
in wound care management.- Int. Wound J., 4,
, No 3, 256-269.
Jestin, P., L. Pahlman, U. Gunnarsson. Risk factors
for anastomotic leakage after rectal cancer surgery:
a case-control study.- Colorectal Dis., 10, 2008, No
, 715-721.
Lee, W. S., S. H. Yun, Y. N. Roh, et al. Risk factors
and clinical outcome for anastomotic leakage after
total mesorectal excision for rectal cancer.- World J.
Surg., 32, 2008, No 6, 1124-1129.
Matthiessen, P., O. Hallbook, M. Andersson, J.
Rutegard, R. Sjodahl. Risk factors for anastomotic
leakage after anterior resection of the rectum.-
Colorectal Dis., 6, 2004, No 6, 462-469.
Mees, S. T., D. Palmes, R. Menninger, et al. Endovacuum
assisted closure treatment for rectal
anastomotic insufficiency.- Dis. Colon Rectum, 51,
, No 4, 404-410.
Nagell, C. F., K. Holte. Treatment of anastomotic
leakage after rectal resection with transrectal
vacuum-assisted drainage (VAC). A method for
rapid control of pelvic sepsis and healing.- Int. J.
Colorectal Dis., 21, 2006, No 7, 657-660.
Nesbakken, A., K. Nygaard, O. C. Lunde. Outcome
and late functional results after anastomotic
leakage following mesorectal excision for rectal
cancer.- Br. J. Surg., 88, 2001, No 3, 400-404.
Sirois-Giguère, E., C. Boulanger-Gobeil, A.
Bouchard, et al. Transanal drainage to treat
anastomotic leaks after low anterior resection
for rectal cancer: a valuable option.- Dis. Colon
Rectum, 56, 2013, No 5, 586-592.
Srinivasamurthy, D., C. Wood, R. Slater, J. Garner.
An initial experience using transanal vacuum
therapy in pelvic anastomotic leakage.- Tech.
Coloproctol., 17, 2013, No 3, 275-281.
Swain, B. T., C. N. Ellis. Fibrin glue treatment of
low rectal and pouch-anal anastomotic sinuses.-
Dis. Colon Rectum, 47, 2004, No 2, 253-255.
van Koperen, P. J., E. S. van der Zaag, J. M.
Omloo, et al. The persisting presacral sinus after
anastomotic leakage following anterior resection
or restorative proctocolectomy.- Colorectal Dis., 13,
, No 1, 26-30.
von Bernstorff, W., A. Glitsch, A. Schreiber, et
al. ETVARD (endoscopic transanal vacuumassisted
rectal drainage) leads to complete
but delayed closure of extraperitoneal rectal
anastomotic leakage cavities following neoadjuvant
radiochemotherapy.- Int. J. Colorectal Dis., 24,
, No 7, 819-825.
Weidenhagen, R., K. U. Gruetzner, T. Wiecken,
F. Spelsberg, K. W. Jauch. Endoscopic vacuumassisted
closure of anastomotic leakage following
anterior resection of the rectum: a new method.-
Surg. Endosc., 22, 2007, No 8, 1818-1825.
Email this article (Login required) 
