Scientific Online Resource System

Varna Medical Forum

Giardiasis in Varna district - prevalence and risk assessment

Kalina Stoyanova, Tatyana Cvetkova, Iskra Rainova


Introduction: Giardiasis is a worldwide intestinal protozoal disease that occurs both in tropical and temperate climates. The distribution in the region has been studied in the past, but there is no current in-formation regarding the prevalence of G. duodenalis among distinct risk groups of the population.
Aim: The aim of the present study is to establish the prevalence of giardiasis in Varna region in the period 2007 - 2016 and to evaluate the effect of various indicators - age, sex, place of residence, occupation, etc., on the risk of infection.
Materials and Methods: For the 10-year period, a total of 55 856 individuals were tested for G. duodenalis with wet mount preparation stained with Lugol`s iodine solution. The prevalence of the disease was estimated in the separate risk groups, the risk differences were evaluated by Pearson`s χ2-test for association and the effect size was measured by the odds ratio.
Results and Discussion: Three hundred twenty-seven infected with G. duodenalis persons were found in the investigated population from Varna region. The overall prevalence of 0.58% makes giardiasis the second most frequent intestinal parasitosis in the region. The established incidence ranges from 95.93 %000 in 2007 to 48.98%000 in 2016. If this negative trend is sustained, the estimated magnitude will reach 17.36%000 in 2026. Giardiasis is more common in childhood, but the children to adults ratio is barely 2:1.
Even more, elevated risk is found in the young population (20-35 years) and in adult males. In small towns of the area the odds for infection with G. duodenalis are 3.5 higher than in Varna city, while in the rural areas the risk increases 6-fold. Raised prevalence and occupational risk are observed amongst workers in the food production industry and employees in childcare facilities in the region. Regardless of the relatively high frequency found among the different groups of Varna region, giardiasis remains a little-known disease and is rarely included in the differential diagnosis of gastrointestinal dysfunction especially in adult patients.


giardiasis; G. duodenalis; prevalence; risk groups; intestinal parasitoses

Full Text


Авлавидов Т. По въпроса за ламблийното цистоносителство. Съвременна медицина. 1956; (8) :44–47.

Ковчазов Г. Проучване разпространението, динамиката на екстензитета, епидемиологичните особености на най-важните паразитози всред населението на Варненски окръг и резултатите от борбата с тях. 1979; 43 стр.

Курдова Р, Петров П, Йорданова Д, Райнова И, Иванова М, Харизанов Р, и съавт. Паразитната заболяемост в България през 2006г.-състояние, противоепидемичен контрол,прогноза. Информационен журнал на НЦЗПБ. 2007; (3):4–30.

Курдова Р, Райнова И, Йорданова Д, Харизанов Р, Маринова И, Биков И, и съавт. Състояние на местните и внасяни паразитози през 2009 година. Информационен журнал на НЦЗПБ. 2011; (1):5–32.

Курдова Р, Райнова И, Йорданова Д, Харизанов Р, Биков И, Кафтанджиев И, и съавт. Характеристика на паразитната заболяемост в България през 2010 година. Информационен журнал на НЦЗПБ. 2011; (2) :5–31.

Курдова Р. Лабораторна диагностика на паразитозите при хората., Sofia: ARSO, 2009; 254 стр.

Лалова И. Проучване върху епидемиологията и диагностиката на ламблиозата. И, Автореферат, София:, 1977;30 стр.

МЗ Наредба № 21 от 18 юли 2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести. Държавен вестник.Бр.62, 2005:36–55.

МЗ Наредба № 15 от 27 юни 2006 г. за здравните изисквания към лицата, работещи в детските заведения, специализираните институции за деца и възрастни, водоснабдителните обекти, предприятията, които произвеждат или търгуват с храни, бръснарските, фризьорските и козме-тичните салони. Държавен вестник. Бр.57, 2006:39–43.

Райнова И, Йорданова Д, Харизанов Р, Маринова И, Биков И, Кафтанджиев И, и съавт. Паразитни болести в България през 2011г.Разпространение и анализ. Информационен журнал на НЦЗПБ. 2012; 2:4–10.

Райнова И, Йорданова Д, Харизанов Р, Маринова И, Биков И, Кафтанджиев И, и съавт. Състояние, надзор и контрол на паразитните болести в България през 2011г. Наука инфектология и паразитология. 2013; (1):1-21

РЗИ-Варна. Годишен отчет за дейността на РЗИ - Варна за 2012г., 2013, [Internet], РЗИ. [].

РЗИ-Варна. Годишен отчет за дейността на РЗИ - Варна за 2014г., 2015, [Internet], Varna, Bulgaria: РЗИ-Варна. [].

РЗИ-Варна. Отчет за дейността на РЗИ-Варна през 2013 г., 2014, [Internet], РЗИ. []

РЗИ-Варна. Годишен отчет за дейността на РЗИ - Варна за 2015г., 2016, [Internet], Varna, Bulgaria: РЗИ-Варна. [].

Русева М. Проучване върху разпространението и сезонността на Lamblia intestinalis. Летописи на ХЕС. 1977; 1 (X) :178–181.

Русева М. Проучване върху ламблиозата и разпространението на ламблийното цистоносителство сред населението от Варненски окръг. М. Русева, Варна: Автореферат, 1982; 27 стр.

Чакърова, Б. Гиардиаза при човека – клинико-епидемиологични, диагностични и терапевтични проучвания. Автореферат, 2011. Стара Загора: Тракийски университет. 46 стр.

Bernin H, Lotter H. Sex bias in the outcome of human tropical infectious diseases: influence of steroid hormones. The Journal of Infectious Diseases. 2014; (209 Suppl 3) :S107-113.

Escobedo A, Alfonso M, Almirall P, Cimerman S, Chacín-Bonilla L. Sexual transmission of giardiasis: A neglected route of spread? Acta Tropica. 2014; (132) :106–111.

GIDEON Inf. Giardiasis: Global Status: 2017 edition. GIDEON Inf., 2017;123.

Julio C, Vilares A, Oleastro M, Ferreira I, Gomes S, Monteiro L, et al. Prevalence and risk factors for Giardia duodenalis infection among children: A case study in Portugal. Parasites & Vectors. 2012; 1 (5) :22.

Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software `EZR` for medical statistics. Bone Marrow Transplantation. 2013; 3 (48) :452-458.

Klein S. Hormonal and immunological mechanisms mediating sex differences in parasite infection. Parasite Immunology. 2004; 6-7 (26) :247-264.

Laupland K, Church D. Population-based laboratory surveillance for Giardia sp. and Cryptosporidium sp. infections in a large Canadian health region. BMC Infectious Diseases. 2005; (5) :72.

Nikolić A, Klun I, Bobić B, Ivović V, Vujanić M, Živković T, et al. Human giardiasis in Serbia: asymptomatic Vs. symptomatic infection. Parasite. 2011; 2 (18) :197-201.

Odoi A, Martin S, Michel P, Middleton D, Holt J, Wilson J. Investigation of clusters of giardiasis using GIS and a spatial scan statistic. International Journal of Health Geographics. 2004; (3) :11.

Rajnova I, Jordanova D, Harizanov R, Marinova I, Bikov I, Kaftandjiev I, et al. Current status, surveillance and control of parasitic diseases in Bulgaria in 2011.

Rajnova I, Marinova I, Harizanov R, Jordanova D, Kaftandjiev I, Tzvetkova N, et al. Parasitic diseases in Bulgaria in 2012. Problems of Infectious and Parasitic Diseases. 2014; 1 (42) :29-38.

Rajnova I, Harizanov R, Kaftandjiev I. Human parasitic diseases in Bulgaria 2013-2014. Balkan Medical Journal (in press). 2017;

Reiner D, Wang C, Gillin F. Human milk kills Giardia lamblia by generating toxic lipolytic products. The Journal of infectious diseases. 1986; 5 (154) :825-832.

Roberts C, Walker W, Alexander J. Sex-associated hormones and immunity to protozoan parasites. Clinical Microbiology Reviews. 2001; 3 (14) :476-488.

Sagebiel D, Weitzel T, Stark K, Leitmeyer K. Giardiasis in kindergartens: prevalence study in Berlin, Germany, 2006. Parasitology Research. 2009; 3 (105) :681-687.

Shelton A. Sexually Transmitted Parasitic Diseases. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2004; 4 (17) :231-234.

Thompson R. Giardia lamblia in children and the child care setting: a review of the literature. Journal of paediatrics and child health. 1994; 3 (30) :202-209.

WHO. Global burden of disease. WHO [cited 24.092017] [Internet], URL: http://www.who. int/topics/global_burden_of_disease/en/


Font Size