Цел: Най-честата причина за следоперативна дисфункция на вътрешната носна клапа е ятрогенната увреда на средния хрущялен свод при редукция на костно-хрущялна гърбица. Поради някои непреодолени недостатъци на различните композитни резекционни техники, ние си поставихме за цел да проучим и да представим алтернативен подход за хирургично премахване на носна гърбица.
Метод: При компонентната редукция измененията върху костно-хрущялния скелет на носа се осъществяват в екстрамукозен план. Средният свод се разделя на компоненти – латералните хрущяли се освобождават от септума, извършва се селективна резекция на предния ръб на септума, редуцира се височината на костния свод и накрая се възстановява целостта на хрущялния свод.
Резултати: Нашето проучване на компонентната редукция в специализираните литературни източници показва, че с този метод се постигат подобрени и предвидими естетични и функционални резултати, в сравнение с други известни хирургични техники за лечение на носна гърбица.
Заключение: Методът на компонентна редукция предлага допълнителна възможност за отстраняване на носна гърбица. Неговото приложение в редуктивната ринопластика намалява риска от изявата на различни следоперативни деформации, причинени от нарушена структурна стабилност на костно-хрущялния скелет на носа.
---------------------------------------------------
Objective: The most frequent reason for nasal valve disfunction after hump removal is the iatrogenic damage of the middle cartilage vault of the nose. For the sake of some inherent drawbacks of the composite resection techniques, we aimed to investigate and present an alternative surgical approach for osseocartilagenous hump reduction of the nose.
Method: In component reduction, the skeletal alterations of the nose are performed extramucosally. The middle cartilage vault is separated to its components – the lateral cartilages are divided from the septum, selective resection of the prominent anterior border of the septum and nasal bones reduction are performed, the integrity of the nasal vault is restored.
Results: The study of the method we have made in the specialized literature, demonstrates better and predictable aesthetic and functional results, comparing with the other popular surgical techniques for the rhinokyphosis treatment.
Conclusions: The component reduction presents an alternative surgical technique for nasal hump removal. This method diminishes the risk of postoperative deformities in reductive rhinoplasty, caused by compromised structural stability of the nose.
Вичева, Д., И. Йовчев. Преглед на функционалната анатомия на човешките носни хрущяли и мускули.- Бълг. оториноларингол., 1, 2002, № 2, 3-8.
Деспотов, О., И. Тодорова. Хирургическо поведение при анатомически особености на носната клапа.- Хирургия, 59, 2003, № 1-2, 21-23.
Halewyck, S., O. Michel, J. Daele, F. Gordts. A review of nasal dorsal hump reduction techniques, with a particular emphasis on a comparison of component and composite removal.- B-ENT, 15, 2010, 41-48.
Joseph, J. Nasenplastick und sonstige Gesichtsplastik nebst einem Anhang ueber Mammaplastik. Leipzig, Verlag von Curt Kabitzsch, 1931, 82-167.
Sheen, J. H. Spreader graft: a method of reconstructing the roof of the middle nasal vault following rhinoplasty.- Plast. Reconstr. Surg., 73, 1984, 230-237.
Sheen, J. H., A. P. Sheen, eds. Aesthetic rhinoplasty. 2nd ed. St. Louis, Quality Medical Publishing, 1998, 530-535.
Gunter, J. P., R. J. Rohrich, W. P. Adams, eds. Dallas rhinoplasty: nasal surgery by the masters. St. Louis, Quality Medical Publishing, 2007, 221-224.
Rohrich, R. J., A. R. Muzaffar, J. E. Janis. Component dorsal hump reduction: the importance of maintaining dorsal aesthetic lines in rhinoplasty.- Plast. Reconstr. Surg., 114, 2004, No 5, 1298-1308.
Arslan, Е., A. Aksoy, Upper lateral cartilage-sparing component dorsal hump reduction in primary rhinoplasty.- Laryngoscope, 117, 2007, No 6, 990-996.
Fayman, M. S., E. Potgieter. Nasal middle vault support: a new technique.- Aesth. Plast. Surg., 28, 2004, 375-380.
Недев П., Мутафова Р. Хрущялно детерминиран крив нос. Медународен бюлетин по оториноларингология. 2007, бр. 2, 49–53.
Недев П. Нова хирургична техника при риносептопластика – комбиниран достъп Международен бюлетин по оториноларингология. 2007, бр. 1, 41-47.
Adamson, J. E. Constriction of the internal nasal valve in rhinoplasty: treatment and prevention.- Ann. Plast. Surg., 18, 1987, 114-117.
Constantian, M. B., R. B. Clardy. The relative importance of septal and nasal valvular surgery in correcting airway obstruction in primary and secondary rhinoplasty.- Plast. Reconstr. Surg., 98, 1996, No 1, 38-54.
Ishida, J., L. C. Eshida, L. H. Ishida, J. C. R. Vieira, M. C. Ferreira. Treatment of the nasal hump with preservation of the cartilaginous framework.- Plast. Reconstr. Surg., 103, 1999, 1729-1733.
Park, S. S. The flaring suture to augment the repair of the dysfunctional nasal valve.- Plast. Reconstr. Surg., 101, 1998, 1120-1122.
Seyhan, A. Method for middle vault reconstruction in primary rhinoplasty: upper lateral cartilage bending.- Plast. Reconstr. Surg., 100, 1997, No 7, 1941-1943.
Rohrich, R. J. Discussion on treatment of the nasal hump with preservation of the cartilaginous framework.- Plast. Reconstr. Surg., 103, 1999, 1734-1735.
Mojallal, A., D. Ouyang, M. Saint-Cyr, N. Bui, S. A. Brown, R. J. Rohrich. Dorsal aesthetic lines in rhinoplasty: a quantitative outcome-based assessment of the component dorsal reduction technique.- Plast. Reconstr. Surg., 128, 2011, No 1, 280-288.
Rohrich, R. J., J. H. Liu. The dorsal columellar strut: innovative use of dorsal hump removal for a columellar strut.- Aesthet. Surg. J., 30, 2010, No 1, 30-35.
