Хирургично лечение на шийните метастази-еволюция, теорията за оперативните интервенции

Abstract

Въпреки значителния напредък в теорията и практиката при хирургическото отстраняване на шийните метастази и перфектното проучване начина на пренасяне на туморни емболии до лимфните колектори, за съжаление проблемът за прилагането на различните оперативни техника от селективните до радикалните и разширените радикални шийни дисекции остава неразрешен. Това се дължи на факта, че до наши дни все още няма алтернативно по-ефективно лечение на резектабилните шийни метастази от хирургическото им отстраняване. Тъй като повече пациенти с рак на главата и шийните органи умират от локално регионална прогресия на заболяването, което се дължи на факта, че те не надживяват достатъчно дълъг период от време, за да развият далечни метастази, което за момента остава единственият радикален път за лечение – хирургическият. Доказано по безспорен начин е значителното повишаване процента на надживяемост при пациенти с компетентно извършена радикална шийна дисекция (Ив. Ценев, 1988). Близо 100-годишен период след описание на радикалната шийна дисекция от Georg Wahington Crile познанията ни за клиничното и биологично поведение на метастазите са нараснали значително, което ни дава основание последователно да проследим в исторически аспект проблема за шийните метастази и шийните дисекции.