Цел: Невроендокринните тумори (НЕТ) са бавно растящи тумори, произхождащи от дифузната ендокринна система. Те са редки заболявания независимо от последните епидемиологични данни, които сочат, че заболеваемостта се е увеличила значително през последните 30 години без особени промени по отношение на преживяемостта. Описаната честота на тези тумори с колоректална локализация е съответно 0,1% (колон) и 3,9% (ректум) от всички колоректални малигнитети. Цел на настоящето проучване е оптимизирането на хирургичната практика чрез проучване на литературата относно диагностиката и лечението на НЕТ с колоректална локализация. На тази основа може да се прецизира диагностично-лечебният процес и да се създадат алгоритми за клинично поведение.
Материал и методи: Проучването включва 9 пациенти с колоректален НЕТ, диагностицирани и лекувани в Клиниката по обща и чернодробно-панкреатична хирургия на УМБАЛ „Александровска`- София през периода от август 1999 г. до юни 2013 г. Използваните оперативни методи са следните: апендектомия с холецистектомия; дясна хемиколектомия с или без холецистектомия; дефинитивен анус претер с биопсия; апендектомия, лява хемихепатектомия и холецистектомия; лява хемиколектомия с резекция на 8-ми чернодробен сегмент и ампутация на ректума.
Резултати: Пациентите с колоректален ГЕП-НЕТ включват 6 мъже и 3 жени на възраст от 40-71 г. Те представляват 16,7% от всички пациенти с НЕТ, лекувани за същия период в Клиниката (54 пациента). Според локализацията им туморите се делят на апендикуларни (3 пациента), тумори на колона (3 пациента), ректални ГЕП-НЕТ (2 болни) и невроендокринен ГЕП-НЕТ на цекума (един болен). Оперативни интервенции с радикален характер са приложени при 6 пациента, с циторедуктивен характер - при 2 пациента, а при един пациент операцията е с палиативен характер.
Заключение: На настоящия етап познанието за биологичния прогрес на всеки тип НЕТ позволява индивидуализирането на терапията на отделния пациент. Хирургичното лечение е единствената алтернатива за радикално излекуване, но тези тумори често се откриват късно и са или с голям по обем нерезектабилен първичен тумор, или с метастази.
Ali, M. H., A. Davidson, J. G. Azzopardi.
Composite gastric carcinoid and adenocarcinoma.-
Histopathology, 8, 1984, 529-536.
Ardill, J. E., B. Erikkson. The importance of the
measurement of circulating markers in patients
with neuroendocrine tumours of the pancreas and
gut.- Endocr. Relat. Cancer, 10, 2003, 459-462.
Azzopardi, J. G., D. J. Pollock. Argentaffin and
argyrophil cells in gastric carcinoma.- J. Pathol.
Bacteriol., 86, 1963, 443-451.
Bates, H. R., Jr., L. F. Belter. Composite carcinoid
tumor (argentaffinoma-adenocarcinoma) of the
colon: report of 2 cases.- Dis. Colon Rectum, 10,
, 467-470.
Berkelhammer, C., I. Jasper, E. Kirvaitis, S.
Schreiber, J. Hamilton, J. Walloch. `Bandsnare`
resection of small rectal carcinoid tumors.-
Gastrointest. Endosc., 50, 1999, 582-585.
Bernick, P. E., D. S. Klimstra, J. Shia, B. Minsky,
L. Saltz, W. Shi, et al. Neuroendocrine carcinomas
of the colon and rectum.- Dis. Colon Rectum, 47,
, 163-169.
Chaudhry, A., K. Oberg, E. Wilander. A study of
biological behavior based on the expression of a
proliferating antigen in neuroendocrine tumors of
the digestive system.- Tumour Biol., 13, 1992, 27-35.
Davidson, E. D., W. S. McDougal. Elevated serum
acid phosphatase levels with rectal carcinoid
tumor.- Gastroenterology, 70, 1976, 114-116.
Eriksson, B., H. Orlefors, K. Oberg, A. Sundin, M.
Bergstrom, B. Langstrom. Developments in PET
for the detection of endocrine tumours.- Best Pract.
Res. Clin. Endocrinol. Metab., 19, 2005, 311-324.
Fujimura, Y., M. Mizuno, M. Takeda, I. Sato, K.
Hoshika, J. Uchida, et al. A carcinoid tumor of the
rectum removed by strip biopsy.- Endoscopy, 25,
, 428-430.
Gabriel, M., C. Decristoforo, D. Kendler, G.
Dobrozemsky, D. Heute, C. Uprimny, et al. 68Ga-
DOTA-Tyr3-octreotide PET in neuroendocrine
tumors: comparison with somatostatin receptor
scintigraphy and CT.- J. Nucl. Med., 48, 2007,
-518.
Hemminki, K., X. Li. Incidence trends and
risk factors of carcinoid tumors. A nationwide
epidemiologic study from Sweden.- Cancer, 92,
, 2204-2210.
Hernandez, F. J., J. D. Reid. Mixed carcinoid and
mucus-secreting intestinal tumors.- Arch. Pathol.,
, 1969, 489-496.
Hoegerle, S., C. Altehoefer, N. Ghanem, G. Koehler,
C. F. Waller, H. Scheruebl, et al. Whole-body 18
F-DOPA PET for detection of gastrointestinal
carcinoid tumors.- Radiology, 220, 2001, 373-380.
Imada-Shirakata, Y., M. Sakai, T. Kajiyama, G.
Kin, K. Inoue, A. Torii, et al. Endoscopic resection
of rectal carcinoid tumors using aspiration
lumpectomy.- Endoscopy, 29, 1997, 34-38.
Iwafuchi, M., T. Watanabe, F. Kusama. Endocrine
cell tumors of the gastrointestinal tract - carcinoid
tumor and endocrine cell carcinoma.- Geka Chiryo
(Surg. Ther.), 91, 2004, 49-58 (in Japanese).
Jetmore, A. B., J. E. Ray, J. B. Gathright, Jr., K. M.
McMullen, T. C. Hicks, A. E. Timmcke. Rectal
carcinoids: the most frequent carcinoid tumor.-
Dis. Colon Rectum, 35, 1992, 717-725.
Kaltsas, G., A. Rockall, D. Papadogias, R. Reznek,
A. B. Grossman. Recent advances in radiological
and radionuclide imaging and therapy of
neuroendocrine tumours.- Eur. J. Endocrinol., 151,
, 15-27.
Kaltsas, G. A., G. M. Besser, A. B. Grossman. The
diagnosis and medical management of advanced
neuroendocrine tumors.- Endocr. Rev., 25, 2004,
-511.
Kimura, N., N. Sasano. Prostate-specific acid
phosphatase in carcinoid tumors.- Virchow`s Arch.
A. Pathol. Anat. Histopathol., 410, 1986, 247-251.
Kolby, L., P. Bernhardt, C. Sward, V. Johanson,
H. Ahlman, E. Forssell-Aronsson, et al.
Chromogranin A as a determinant of midgut
carcinoid tumour volume.- Regul. Pept., 120, 2004,
-273.
Koura, A. N., G. G. Giacco, S. A. Curley, J. M.
Skibber, B. W. Feig, L. M. Ellis. Carcinoid tumors
of the rectum: effect of size, histopathology, and
surgical treatment on metastasis-free survival.-
Cancer, 79, 1997, 1294-1298.
Kulke, M. H., R. J. Mayer. Carcinoid tumors.- New
Engl. J. Med., 340, 1999, 858-868.
Kwekkeboom, D. J., E. P. Krenning, K. Scheidhauer,
et al.; Mallorca consensus conference participants;
European Neuroendocrine Tumor Society.
ENETS Consensus Guidelines for the Standards
of Care in Neuroendocrine Tumors: somatostatin
receptor imaging with 111ln-pentetreotide.-
Neuroendocrinology, 90, 2009, No 2, 184-189.
Lawrence, B., B. Gustafsson, A. Chan, et al. The
epidemiology of astroenteropancreatic tumors.-
Endocrinol. Metab. Clin. North Am., 40, 2011, 1-18,
vii.
Maeda, K., M. Maruta, T. Utsumi, H. Sato, K.
Masumori, M. Matsumoto. Minimally invasive
surgery for carcinoid tumors in the rectum.-
Biomed. Pharmacother., 56, 2002, Suppl. 1,
s-226s.
Mani, S., I. M. Modlin, G. Ballantyne, H. Ahlman,
B. West. Carcinoids of the rectum.- J. Am. Coll.
Surg., 179, 1994, 231-248.
Matsumoto, T., M. Iida, H. Suekane, M. Tominaga,
T. Yao, M. Fujishima. Endoscopic ultrasonography
in rectal carcinoid tumors: contribution to selection
of therapy.- Gastrointest. Endosc., 37, 1991, 539-542.
Matsushita, M., H. Takakuwa, A. Nishio.
Management of rectal carcinoid tumors.-
Gastrointest. Endosc., 58, 2003, 641-642.
Modlin, I., A. Sandor. An analysis of 8305 cases of
carcinoid tumors.- Cancer, 79, 1997, 813-829.
Modlin, I., K. Lye, M. Kidd. A 5-decade analysis
of 13,715 carcinoid tumors.- Cancer, 97, 2003,
-959.
Modlin, I. M., M. Kidd, I. Latich, et al.
Current status of gastrointestinal carcinoids.-
Gastroenterology, 128, 2005, 1717-1751.
Norheim, I., K. Oberg, E. Theodorsson-Norheim,
P. G. Lindgren, G. Lundqvist, A. Magnusson, et
al. Malignant carcinoid tumors. An analysis of
patients with regard to tumor localization,
hormone production, and survival.- Ann. Surg.,
, 1987, 115-125.
Onogawa, S., S. Tanaka, S. Oka, M. Morihara, Y.
Kitadai, M. Sumii, et al. Clinical significance of
angiogenesis in rectal carcinoid tumors.- Oncol.
Rep., 9, 2002, 489-494.
O`Toole, D., P. Ruszniewski. Chemoembolization
and other ablative therapies for liver metastases of
gastrointestinal endocrine tumours.- Best Pract.
Res. Clin. Gastroenterol., 19, 2005, 585-594.
Peonim, V., K. Thakerngpol, P. Pacharee, T.
Stitnimankarn. Adenosquamous carcinoma and
carcinoidal differentiation of the colon. Report of a
case.- Cancer, 52, 1983, 1122-1125.
Pirker, R. A., J. Pont, R. Pohnl, W. Schutz, A.
Griesmacher, M. M. Muller. Usefulness of
chromogranin A as a marker for detection of
relapses of carcinoid tumours.- Clin. Chem. Lab.
Med., 36, 1998, 837-840.
Plockinger, U., A. Couvelard, M. Falconi, et
al. Consensus guidelines for the management
of patients with digestive neuroendocrine
tumours: well-differentiated tumour/carcinoma
of the appendix and goblet cell carcinoma.-
Neuroendocrinology, 87, 2008, 20-30.
Ramage, J. K., P. E. Goretzki, R. Manfredi, et al.
Consensus guidelines for the management of
patients with digestive neuroendocrine tumours:
well-differentiated colon and rectum tumour/
carcinoma.- Neuroendocrinology, 87, 2008, 31-39.
Rindi, B., C. Bordi. Aetiology, molecular
pathogenesis and genetics.- Best Pract. Res. Clin.
Gastroenterol., 19, 2005, 519-534.
Rindi, G., A. B. Leiter, A. S. Kopin, et al. The
`normal` endocrine cell of the gut. Changing
concepts and new evidences.- Ann. NY Acad. Sci.,
, 2004, 1-12.
Saclarides, T. J., D. Szeluga, E. D. Staren.
Neuroendocrine cancers of the colon and rectum.
Results of a ten-year experience.- Dis. Colon
Rectum, 37, 1994, 635-642.
Sauven, P., J. A. Ridge, S. H. Quan, E. R. Sigurdson.
Anorectal carcinoid tumors. Is aggressive surgery
warranted?- Ann. Surg., 211, 1990, 67-71.
Scherubl, H. Rectal carcinoids are on the rise: early
detection by screening endoscopy.- Endoscopy, 41,
, 162-165.
Schindl, M., B. Niederle, M. Hafner, B. Teleky, F.
Langle, K. Kaserer, et al. Stage-dependent therapy
of rectal carcinoid tumors.- World J. Surg., 22, 1998,
-633.
Schindl, M., K. Kaczirek, C. Passler, K. Kaserer,
G. Prager, C. Scheuba, et al. Treatment of small
intestinal neuroendocrine tumors: is an extended
multimodal approach justified?- World J. Surg., 26,
, 976-984.
Swatek, J., D. Chibowski. Endocrine cells in
colorectal carcinomas. Immunohistochemical
study.- Pol. J. Pathol., 51, 2000, 127-136.
Teleky, B., F. Herbst, F. Langle, N. Neuhold,
B. Niederle. The prognosis of rectal carcinoid
tumours.- Int. J. Colorectal Dis., 7, 1992, 11-14.
Teunissen, J. J. M., D. J. Kwekkeboom, M. de Jong,
J. P. Esser, R. Valkema, E. P. Krenning. Peptide
receptor radionuclide therapy.- Best Pract. Res.
Clin. Gastroenterol., 19, 2005, 595-616.
Ulich, T. R., L. Cheng, H. Glover, K. Yang, K. J.
Lewin. A colonic adenocarcinoma with argentaffin
cells. An immunoperoxidase study demonstrating
the presence of numerous neuroendocrine
products.- Cancer, 51, 1983, 1483-1489.
Van Gompel, J. J., R. S. Sippel, T. F. Warner, et al.
Gastrointestinal carcinoid tumours: factors that
predict outcome.- World J. Surg., 28, 2004, 387-392.
Waldherr, C., M. Pless, H. R. Maecke, T.
Schumacher, A. Crazzolara, E. U. Nitzsche,
et al. Tumor response and clinical benefit in
neuroendocrine tumors after 7.4 GBq 90YDOTATOC.-
J. Nucl. Med., 43, 2002, 610-616.
Wang, A. Y., N. A. Ahmad. Rectal carcinoids.-
Curr. Opin. Gastroenterol., 22, 2006, 529-535.
Wang, M., J. Peng, W. Yang, et al. Prognostic
analysis of carcinoid tumors of the rectum: a single
institutional analysis of 106 cases.- Colorectal Dis.,
, 2011, 150-153.
Email this article (Login required) 
