Честота на рецидивите при пациенти с колоректален карцином и високи мониториращи нива на туморните маркери СЕА и Са 19-9, при които патологичният процес не се локализира с образни изследвания

Abstract

Цел: Проследяването на пациенти с колоректален карцином (КРК) включва и мониториране на серумните нива на СЕА и Са 19-9. Често се установяват високи нива на туморен маркер, което налага провеждане на образни и ендоскопски изследвания за доказване на рецидив. Макар и рядко, високият туморен маркер остава единствена патологична находка. Целта на проучването е да се определи честотата на рецидивите при пациентите с КРК с повишен туморен маркер при проследяване, при които образните изследвания не локализират патологичен процес.

Материал и методи: Включващи критерии са: пациенти с резициран неметастатичен КРК и по-вишени нива на СЕА над 3,5 ng/mL или Са 19-9 над 37U/mL, при които проведените диагностични мероприятия (конвенционални плюс FDG PET/CT) не доказват рецидив. В така зададените критерии попадат 14 пациенти. Като референтен стандарт за окончателна диагноза приемаме данните от проследяването за период от минимум 12 месеца.

Резултати : При 2/7 пациенти с повишени стойности на СЕА се диагностицират рецидиви в хода на проследяването. При пациентите с висок Са 19-9 се отчита един рецидив от 8 пациенти, но при трима се диагностицира карцином на простатата и при един - на пикочния мехур. Пациентите с рецидиви на КРК показават нарастване на стойностите на маркера при проследяване.

Заключение : Честотата на рецидивите от КРК при пациентите с повишени мониториращи нива на СЕА и/или Са 19-9, при които конвенционалните образни и ендоскопски методи, както и FDG PET/ CT не локализират рецидив, е сравнително ниска (2/14 пациенти). Честотата на малигнени находки обаче е значителна (6/14 пациенти), като това важи в по-голяма степен за пациентите с повишен Са 19-9 (5/8 пациенти) и е свързано с вторите първични туморни локализации, диагностицирани в хода на проследяването.